牙隐裂又称不完牙裂或牙微裂,是指牙冠表面的非生理性细小裂纹。牙隐裂在临床上比较多见,但由于其裂纹不明显而易被忽略,临床表现不一而易引起漏诊或误诊,以致延误治疗,最终导致牙齿结构破坏和咀嚼功能丧失,甚至造成牙折裂而失去保留的机会,因此牙隐裂也成为继龋病和牙周病后引起缺失牙的第三大因素。 牙隐裂的病因 1、牙齿结构的薄弱环节是隐裂牙发生的易感因素,如发育沟,正常人牙齿结构中的窝沟和釉板为牙齿发育遗留的缺陷区,不仅本身的抗裂强度低,而且是牙齿承受正常牙合力时应力集中的部位,故易发生隐裂,是造成隐裂发生的内在因素。 2、过度磨耗,过陡牙尖等使得牙尖斜度增大,牙尖斜度越大,所产生的水平分力也增加,也易发生隐裂。 3、创伤性(牙合)力是牙隐裂的致裂因素隐裂,由于牙尖过度磨耗且咬合不均,产生的创伤性(牙合)力就越大,隐裂的机会也就越多。 4、饮食习惯:喜食坚果,粗纤维食物,肉干等食物的人群较其他人更易发生牙隐裂,其原因可能为:一方面,牙体突然接触食物中的硬物时,产生意外的创伤性牙合力,在牙体的薄弱易感区产生应力集中,导致隐裂的发生。另一方面,长期咀嚼硬物的习惯往往会加速并加重病理性磨损的程度,形成高陡牙尖。 5、年龄因素:多见于中老年人群,牙隐裂多为慢性进行性损伤,随着年龄的增长,裂隙也逐渐加重,最终导致牙体折裂。另外,随着年龄的增长,牙体结构中的无机成分增多,釉柱间的粘合作用降低,牙髓血管内的细胞组织减少,供应牙体的营养作用减少。这些因素增大了牙体的脆性,进而导致牙隐裂的发生。 牙隐裂的诊断 1、病史和症状:长期的咀嚼不适感和定点的咀嚼剧痛。 2、视诊:典型的裂纹因被食物或饮料染色而着色,通过直接观察即可诊断。由于医生受肉眼能看到的最小距离和反差条件的限制,细小的裂纹不易发现。 3、叩诊:叩诊不适,侧向叩诊反应明显,可以帮助定位患牙。 4、温度实验:牙髓活力温度测验时,突然、明显的温度变化可诱发牙髓一定程度的反应或疼痛,其中以裂纹处反应明显。 5、染色法:一般用2%碘酊或1%甲紫液涂布疑为隐裂的部位,再用75%酒精棉球将染液擦干,由于酒精只能擦去患牙表面染料,所以隐裂纹内的染料颜色仍然存在并变得更加明显,即可诊断。 6、透照法:利用光导纤维照明器的光源透照受试牙,当光线与牙折线呈一定的角度时,近光源一侧的牙折片发亮,而远离光源的部分发暗。 7、咬诊:将小棉球或是小木签头放在疑有隐裂的部位,嘱患者咬下,若牙有隐裂可产生疼痛。 8、牙科显微镜:隐裂纹的宽度通常小于18微米,显微镜在放大16倍时可以有效的看到隐裂纹。 9、X线辅助检查:隐裂患牙有时可见到某部位的牙周膜间隙增宽,相应的硬骨板增宽或牙槽骨出现透射区。 牙隐裂的诊断方法有很多种,总有一款适合你! 牙隐裂的治疗 1、对因治疗:调(牙合)减低(牙合)干扰;减低牙尖斜度以减少劈裂力,均衡全口牙咬合力负担;治疗或拔除全口其他患牙,修复缺失牙。 2、对症治疗 (1)隐裂纹较浅,无牙髓症状者,复合树脂充填治疗。 (2)隐裂纹较深,已有牙髓症状者,在牙髓治疗的同时进行调整牙尖斜面,根管治疗完毕之后,及时全冠修复,并应尽量缩短治疗周期,防止根管治疗过程中牙冠劈裂。 (3)患牙因隐裂纹而劈裂,需要根据牙位和劈裂的位置,做牙冠延长术或拔除患牙等治疗。 由于牙齿隐裂的程度不同,其临床症状和表现也各不相同,随着裂纹的扩展,牙齿的预后会变差,因此早期诊断、早期预防、早期治疗至关重要。
还有3个月就儿童节到啦,一口健康的牙齿,让孩子绽放灿烂笑容。 然而,口腔疾病也会将它的魔爪悄悄地伸向孩子,由于家长口腔保健知识的缺乏和儿童口腔医生的严重不足,很多儿童没有得到及时、有效的干预和治疗。 预防口腔疾病,不仅仅是“好好刷牙、少吃甜食”这么简单,定期检查、早期诊断、早期治疗十分重要。对口腔疾病和不良习惯进行早期干预,可以避免或者减轻疾病对口腔健康的危害。 儿童口腔保健,应从出生开始,重在预防。培养孩子良好的口腔健康意识,是让他们受益一生的礼物。 龋病及其引起的并发症、牙齿发育异常等口腔常见疾病,以及口腔不良卫生习惯等,不仅破坏口腔健康,不利于孩子塑造个人良好形象,还可能影响全身健康。 从出生到成年,人体都处于生长发育的活跃阶段。不同年龄段的孩子,有不同的口腔保健侧重点哟! 一、婴幼儿期(0-3岁) 此时,孩子口腔最大的变化是从无牙到长出牙齿,家长应注意正确的喂养方式,同时培养定期带孩子看牙医的习惯。 1 1岁之内见牙医,每半年检查一次 宝宝还不满1岁,根本听不懂医生的指令,有些可能还没出牙,为什么要见牙医呢? “宝宝在一岁以内,就应该见牙医。除了进行早期口腔健康状况评估之外,更主要的目的是医生与家长沟通,进行口腔保健知识的普及。” 1岁以后,孩子最好每半年进行一次常规的口腔检查。医生通过提供有针对性的专业口腔健康指导,增强家长和孩子的口腔健康意识;有助于判断孩子牙齿萌出情况,并评估其患龋病的风险,如发现龋病可及早诊治,孩子牙列畸形、牙龈炎以及口腔不良习惯也能够得到及时矫治。 “定期检查能使孩子熟悉口腔医院就诊环境,拉近与医护人员的距离,避免和减少恐惧心理,可以更好地配合治疗。每个儿童牙医都有不少的‘铁杆粉丝’,不少孩子上大学了还找回原来的医生看牙呢!” 2 家长应掌握正确的喂养方式 “家长应注意喂养卫生,纠正不良的喂养方式,同时关注自身的口腔卫生,避免把致病菌传播给孩子。” 乳牙萌出之后,不要让孩子长时间含着装有甜奶或甜饮料的奶瓶,尤其不能含奶瓶睡觉,否则会造成婴幼儿龋(俗称“奶瓶龋”)。 有些父母特别是爷爷奶奶喜欢把食物嚼碎喂孩子,或者把奶嘴或勺子放到自己口中试温度,这些都是不恰当的。因为口腔是一个开放的有菌环境,唾液交流会导致细菌传播给孩子,而致龋细菌越早传给孩子,越容易成为优势菌群,孩子越易患龋病。 二、学龄前儿童(3-6岁) “在这个阶段,孩子已经基本萌出完整的乳牙列。家长应注意帮助孩子戒除口腔不良习惯,发现乳牙龋病及时治疗。” 1 尽早戒除口腔不良习惯 吮指、咬下唇、吐舌等不良口腔习惯,可能造成上颌前突、牙弓狭窄、牙列拥挤等口颌畸形。因此,家长应该及时劝导,或尽早到医院诊治,通过适当的矫正方法,帮助戒除不良习惯。 2 及时发现和防治乳牙龋病 很多家长认为,乳牙总是要换的,坏了就坏了,也需要治吗?这种看法是错误的。 乳牙龋病危害多 1、引起孩子牙痛,牙龈、面部肿胀,甚至高热等全身症状; 2、很可能影响恒牙胚的发育,直接影响恒牙的萌出形态以及排列结构; 3、严重者可能妨碍儿童颌面部发育; 4、会影响孩子的饮食和营养摄取,如不愿吃含纤维多的蔬菜和需要咀嚼的肉食,造成偏食等不良饮食习惯,影响全身正常生长发育。 对于有患龋倾向的儿童,建议到医院接受由儿童牙医实施的牙齿涂氟,用于牙齿龋坏部分,通过氟保护漆缓慢释放氟离子起到防龋作用,通常建议每隔3-6个月定期涂布一次。 三、学龄儿童(6-12岁) 学龄儿童口腔的最大变化是换牙。在此阶段,孩子的20颗乳牙会逐渐替换成28颗恒牙。牙齿替换是一个生理过程,正常的顺序是乳牙先松动脱落,恒牙再萌出。如果乳牙未掉,恒牙已先萌出,新萌出的恒牙常不能顺利进入牙列,造成恒牙排列不齐。 1 防治牙外伤 “活泼好动,容易受伤是学龄儿童的特点。防治牙外伤,是这一时期的重点之一。” 牙齿是不可再生的硬组织,受伤后出现牙龈出血、牙齿裂纹、折断、松动、移位,应立即到医院就诊。参加体育活动和游戏,进行诸如篮球、足球等撞击运动或轮滑等竞速运动时,戴上运动防护牙套,可以有效减少牙齿外伤的几率。 2 预防窝沟龋 磨牙表面的窝沟点隙,是龋病的高发区域。“六龄齿”是萌出时间最早的恒磨牙,也最容易发生龋病,甚至造成过早脱落,所以保护儿童的第一恒磨牙很重要。窝沟封闭可以达到较好的预防龋病效果,通过涂上一层黏结性树脂,把牙齿的窝沟填平,使牙面变得光滑易清洁,保护牙釉质不受细菌及代谢产物的侵蚀,增强牙齿抗龋能力。 四、青少年时期(12-18岁) 青春期孩子的牙齿已完全萌出,要注意防治牙龈炎,牙列不齐及时进行正畸治疗。 1 防治青少年牙龈炎 由于青春期性激素水平变化,加上牙菌斑堆积,青少年较易出现牙龈炎,表现为刷牙和咬硬物时牙龈出血、牙龈肿胀、口腔异味等。预防青少年牙龈炎,最有效的方法是正确刷牙清除牙菌斑。 出现牙龈出血等情况后,要及时到口腔专科医院诊治,进行洁牙等处理 ,阻止牙龈炎的进展。 2 牙列不齐及时正畸 “儿童牙列不齐寻求正畸治疗,建议首先就诊儿童口腔科,进行口腔健康状况评估和接受口腔健康宣教。正畸过程中,如果不同步做好口腔保健工作,很容易出现龋坏,甚至导致矫牙失败。” 通常在12岁左右,乳牙完全替换为恒牙。如果存在牙齿排列不齐等咬合畸形,可在此时期进行矫正,易达到良好的治疗效果。 寻求正畸治疗的儿童,首先应该到儿童口腔科就诊。因为在正畸治疗的过程中,特别需要注意口腔保健,避免出现做完正畸牙列排齐,却满口龋坏的情况。接受正畸治疗的儿童,每餐后均应刷牙以清除菌斑和滞留的食物残屑,建议选择正畸专用牙刷和牙间刷清洁牙齿。 如果你平时觉得看牙贵、看牙可怕,那是因为你来晚啦! 当你看到孩子的牙齿上有小黑点的时候,下面已经有洞啦! 口腔疾病重在预防,就是少花钱、少受罪、时间短、效果好。 有研究表明,每在口腔预防上投入1块钱,就能在治疗上节约10块钱。 不管孩子还是家长,养成定期看牙医的好习惯,把疾病扼杀在苗头里吧!